《表3 药物-肠内营养 (EN) 相互作用调查结果》

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《临床药师在提高护理人员鼻饲给药合理性中的作用》

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例次

参与调查的护理人员有关鼻饲给药时药物-肠内营养间相互作用知识较为匮乏。大部分护理人员能够区别不能研磨的剂型如缓释、控释的片剂或胶囊剂、舌下片、口含片等，但对肠溶片是否能经鼻胃管给药了解不够；同时护理人员对药物-营养物质的药理学和药动学方面相互作用方面知识了解甚少。经过临床药师培训，护理人员相关知识得到提高，对护理人员把握正确给药时机有促进作用，如在培训后鼻饲给药合理性调查中，在给予患者卡托普利片时，护理人员会在鼻饲前1 h给药，避免了食物对卡托普利吸收率的影响。表3中仅列出与营养物质存在相互作用的部分药物，临床药师在培训过程中补充其他药物，如丙戊酸钠在研磨时药粉的损失，鼻饲引起胃食管反流导致吸收减少等问题可导致丙戊酸钠无法达到治疗血药浓度，需通过加强血药浓度监测、加大用药剂量等措施解决[18-19]。临床药师通过培训，虽然提高了护理人员关于鼻饲给药相关知识，但培训后在合理性调查中仍存在涉及药剂、药动学方面不合理用药之处，提示临床药师需要加强处方审核，明确所给药物中可能出现的不适宜情况，如不适宜用于鼻饲给药的药物、可能发生的药物相互作用、药物-营养物质相互作用、可能出现的并发症等，及时与医师沟通，避免鼻饲给药不合理情况出现。