《表3 抗癌药物血液系统不良反应分级》

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《酪氨酸激酶抑制剂的不良反应》

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血液学不良反应主要表现为骨髓抑制，包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，见表3。在所有治疗慢性髓系白血病的TKIs中均将血细胞减少列为警告和注意事项[32]。在任薇如等[33]研究中发现，50例患者接受伊马替尼治疗期间，中性粒细胞减少、血小板减少、贫血的发生率分别为46.0%（23/50）、64.0%（32/50）及74.0%（37/50）。总体而言，在使用酪氨酸激酶抑制剂治疗过程中发生的血液学不良反应，如骨髓抑制多为1～2级，通常也是可逆的，并且在大多数患者中不需要停药或剂量减少。3～4级血液学实验室异常均不常见，且均发生在治疗的前两个月内[34]。但血液系统不良反应在所有造成患者中断治疗的原因中占很大比例，据于露等[35]研究，在所有停药患者中，有超过50%的患者是因血液系统不良反应。若在CML的治疗过程中持续发生3～4级血液系统不良反应，可以换用达沙替尼、尼洛替尼等二代酪氨酸激酶抑制剂[36，37]。