《表1 HVBP项目2017年医疗质量评价体系》

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《价值医疗导向的医保支付方式初探——以中美典型按价值付费项目为例》


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数据来源:Measures:Hospital Value-Based Purchasing Program.https://www.qualitynet.org.

美国HVBP项目有一套完整的医疗质量评价体系,用于衡量医院绩效得分,进而确定各医院获得的奖金额度。HVBP项目质量评价体系主要包括临床医疗服务过程、临床医疗结果、医疗安全、患者体验以及费用控制。每个领域又细分为若干指标(见表1),临床医疗服务过程、临床医疗结果和医疗安全领域的指标主要集中在急性心肌梗死、心力衰竭、免疫接种、肺炎以及术后健康护理、感染等疾病;患者体验领域指标主要包括患者与医生护士的沟通交流情况、医院环境的干净整洁程度、医院行政人员对患者的积极性等。此外,CMS会收集和汇编每个Medicare参保患者的医疗费用,并将其与此前医院的相似患者人均医疗费用相比,判断医院“费用控制”领域的得分。相比之下,浙江省肝移植术按绩效付费项目只采用患者术后存活年限来衡量医疗质量,评价指标虽然直接有效,但较为单一。