《表3 双侧肾上腺单发性大结节患者AVS检查与病理检查结果对照 (例) Tab 3 Comparison of the AVS examination and pathological results

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《肾上腺静脉取血术在原发性醛固酮增多症患者中的诊断价值》

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L:左侧R:右侧APA:醛固酮腺瘤BHA:双侧肾上腺增生

4例双侧肾上腺单发性大结节的患者均行直径较大一侧的腹腔镜肿物切除术，AVS检查单侧化比值>4患者3例，此3例患者醛固酮高分泌腺瘤均位于直径较大一侧，术后血压血钾较术前明显改善。AVS检查单侧化比值<3患者1例，此例患者CT检查显示左侧结节直径较大（>3 cm），AVS检查提示左侧醛固酮高分泌，但其单侧化比值<3，考虑肾上腺增生性病变，但考虑患者左侧肾上腺肿物直径较大，向患者及家属交代病情后遂行后腹腔镜左侧肾上腺结节切除术，患者术后病理证实为肾上腺增生性病变，与AVS检查结果考虑一致，但患者术后血压较前有所改善，由术前口服3种降压药改为2种，术后随访未发现血钾异常。AVS检查与病理结果的符合率为100%，AVS检查对于此类患者的手术侧别选择上可提供一定的帮助，见表3。