《表3 AF患者中NOACs随机试验的肝脏不良事件比较》

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《心房颤动伴肝功能不全患者口服抗凝药物的合理使用》

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数值n/N（%）表示不良事件人数/总人数（百分比）；*表示数据来自150mg bid试验组；#表示肝脏不良事件定义为ALT/AST>3×ULN，总胆红素>2×ULN；95%CI:95%Confidence Interval，95%置信区间。

近年来所有在AF卒中预防的随机试验中，对华法林和其他NOACs的肝脏安全性都进行了密切监测。在这些试验中，华法林和目前上市的NO-ACs的肝毒性发生率没有差异（表3）。虽然随机试验是评价药物疗效的金标准，但由于临床观察期太短，不足以识别罕见的药物不良反应。因此，上市后依然需要长期监测NOACs可能存在的肝毒性。目前，欧洲心律协会指南建议服用NOACs的患者每年需常规进行肝功能检测[28]。