《表1 中医临床路径病案质量监控人员职责与质控要点》

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《2型糖尿病中医临床路径病案质量评价与控制》

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国内多数三甲医院实行的病案质量监控方法主要分为四级[9-11]。一级质控为运行质量监控，指患者在住院期间，病历尚处于书写记录之阶段，由病房主治医师按照国家卫健委制定的病历书写基本规范和各省、市卫健委制定的医疗文书书写规范细则，对每份病历进行检查并签字的质量管理过程，侧重于检查病历书写和相关签字的及时性、有效性。二级质控为环节质量控制，指病历在出科前，（副） 主任医师对病历进行最后的质量审查与签字，也包括对内涵的质量控制。三级质控指病案室专职人员按照相关规范、细则对病案进行综合质量控制，包括在患者住院期间对病历的不定期抽查，和在患者出院后医师将书写完整的病历归档到病案室之后，对完成的病案进行综合检查、评分。四级质控指分管临床业务的院长、医务处对未完成的病历和对已经归档的病案进行随时检查评分。三级和四级质控统称为终末质量控制。见表1。