《表1 纳入证据及临床审查指标》

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《中心静脉导管留置患者导管接头维护的最佳证据应用》

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注:分膈膜类型的无针输液接头，厂家规定留置最长时间为7d。

（1） 确定临床问题:论证基于循证的CVC留置患者导管接头维护最佳证据是否与现行的临床护理实践相符合。（2）组建证据应用项目小组:成员共7人，来自复旦大学循证护理中心导师1人，负责项目的指导及督导；接受证据应用项目系统培训2人，培训后负责证据应用过程的统筹安排及进程管理、数据汇总及分析等；证据实施所在病区人员4人，包括院感办主任、护士长等，负责人员沟通、数据收集等。（3）获取证据查询:JBI循证护理数据库、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库及复旦大学Joanne Briggs循证护理合作中心的循证资源以及相关指南，获得2篇证据总结和1篇指南[4-6]。由小组成员进行FEMA讨论，即证据的可行性（feasibility）、适宜性（appropriateness）、临床意义（meaningfulness）和有效性（effectiveness）。（4）将证据转化为临床审查指标:根据JBI证据推荐级别（2010版），A级推荐为证据有力支持可以应用，B级推荐为证据中度支持考虑应用，C级推荐为证据不支持。将上述证据转化为临床审查指标共10条。因我院血培养采样均从双侧肢体进行，一般不从CVC导管采样，但是在静脉输液过程中，需要抽回血，再连接输液器，护士操作过程中回血会抽回到接头内，因此我们将指标10“在无针输液接头处留取血液培养之前立即更换”替换为“抽回血进入无针输液接头立即更换”。见表1。