《表1 近三年住院费用统筹金支出情况》

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《病种权重付费法在医保支付方式改革中的应用研究——“一权重两系数”为核心的病种权重付费法在马鞍山市的实践》

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自2017年实行住院费用按病种权重付费管理以来，定点医疗机构控制医疗费用增长的主动性提高，医疗费用增长速度明显降低。一是统筹基金支出增速放缓。与实施按病种权重付费前的2016年相比较，2017年住院费用统筹支出增长放缓，增长率由9.32%（2016年）降至6.54%（2017年）。其中城镇职工、城乡居民住院费用统筹支出两项指标增长率均有所下降，与2016年相比，城镇职工住院统筹支出增长由9.26%降至5.95%，城乡居民住院统筹支出增长由9.56%降至9.06%。城镇职工住院统筹支出增长下降明显（见表1）；二是人均住院费用支出下降，住院人均统筹基金支出增长率由2016年的1.21%下降至2017年的-1.67%，体现为负增长。其中城镇职工人均住院统筹费用支出增长率由改革前的1.01%（2016年）下降为-3.07%（2017年），城镇职工人均住院统筹费用支出金额较改革前不增反降（见表2）；三是次均住院统筹金支出增长率下降，体现在城镇职工次均住院统筹金支出上，2017年职工住院次均统筹金支出为5049.46元，较2016年降低109.09元，增长率为-2.11%。城镇职工、城乡居民一级医院次均住院统筹支出均大幅下降（见表3）。2017年市区几家主要医院住院次均费用增长均较为平缓，其中编码2003的医疗机构职工次均住院费用增长率为-8.29%，居民次均住院费用增长率为-5.04%，降幅最大，见表4。