《表5 黑色素瘤相关分子GPA (melanoma-mol GPA) [15]》

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《脑转移瘤的放射治疗进展》

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WBRT对颅内病灶控制良好，能改善患者的执行能力以及精细动作协调性，但对记忆没有明显改善，甚至学习记忆思维能力明显减退，提示放疗可能损害了与学习记忆功能密切相关的海马结构。Jenrow等[24]报道单次辐射剂量>200 cGy，可能会引起海马的增殖细胞凋亡，证明海马极易受到辐射损害，因此提示我们在保证瘤床得到足够治疗剂量照射的同时，应尽可能地降低海马区的受照射剂量。RTOG0933研究对WBRT的BM患者实施海马保护性设计，与既往常规WBRT相比，能明显减少认知功能障碍[25]。因此实施海马保护的WBRT技术，也许能在有效控制脑转移病灶同时避免相关认知功能的损伤，但还需更多的高级别临床证据，同时也需要考虑所产生的高昂医疗费用问题。