《表1 20类不需要预防使用抗菌药物的清洁手术》

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《PDCA循环在抗菌药物管理难点中的应用研究》

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（1） 选择用药:高DDD值抗菌药物替代低DDD值抗菌药物，如一般情况下头孢唑肟（DDD值为4g）替代头孢甲肟（DDD值为2g）；（2）Ⅰ类切口预防用药:（1）规定除头孢唑啉、头孢呋辛、万古霉素[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染高发医疗机构高危患者考虑选择]以外，其他抗菌药物不得用于清洁手术预防使用（头孢菌素过敏者除外）。（2）在国家规定的7类清洁手术基础上，该院建立了20类不需要预防使用抗菌药物的清洁手术目录，主要涉及骨科、普通外科等6个科室，具体见表1。（3）术前抗菌药物预防使用确保在皮肤、黏膜切开前0.5～1.0h内或麻醉开始时给药，原则上在术前准备间给药，规范医疗文书（临时医嘱单、手术抗菌药物使用核查表[3]、交接单）确保用药安全。（3）周会公示:金额和AVD排名前5位的抗菌药物；抗菌药物不合理应用案例；不合理的清洁手术抗菌药物预防使用和不预防使用抗菌药物的清洁手术专项点评。