《表7 抗菌药物使用品种：多学科协作模式对清洁手术抗菌药物使用合理性的成效分析》

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《多学科协作模式对清洁手术抗菌药物使用合理性的成效分析》

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清洁手术部位感染主要是葡萄球菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等[2，6]，预防使用抗菌药物宜选用第一、第二代头孢菌素，有循证医学证据的第一代头孢菌素为头孢唑林、第二代头孢菌素为头孢呋辛[1]。我院抗菌药物品种选择合理率从第一阶段的21.83%到第四阶段的87.23%，涨幅为65.40%。不合理使用的抗菌药物品种主要有（表7）头孢替安（295例）、阿莫西林克拉维酸钾（266例）、氟氯西林（251例）、拉氧头孢（241例）等。头孢替安为第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的抗菌范围比第一代头孢菌素广，对流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌等的作用较强[7]，因此在临床上多用于病原菌不太明确或不明原因的混合感染[8]。阿莫西林克拉维酸钾含β-内酰胺酶抑制剂，适用于产酶耐药菌引起的中、重度感染性疾病[9]。氟氯西林主要对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌等有较好的抗菌活性。拉氧头孢是半合成的氧头孢烯类抗生素，抗菌药物能与第三代头孢菌素相近，对厌氧菌也有良好的抗菌作用[9]。以上抗菌药物均不宜作为清洁手术围手术期预防用药。