《表3 应用5-ALA术中荧光引导胶质瘤手术的切除率Table 3 Extent of resection after 5-ALA fluorescence-guided surgery in gli

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《脑胶质瘤光动力治疗及光敏剂引导手术的研究与临床应用进展》

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GBM:胶质母细胞瘤；HGG:高级别胶质瘤 （WHO III/IV级）

最大程度安全切除肿瘤是胶质瘤手术的主要目标，但往往难以达到，这与多种因素有关，包括肿瘤所在位置、是否临近功能区和纤维束、肿瘤的大小、是否应用术中定位和监测等。如果不用荧光导航或术中MRI，恶性胶质瘤的全切率仅约为35%。5-ALA通过增加术中对高级别胶质瘤的辨识度，从而更多地完成完整切除（表3）。Stummer等[29]最先开始应用5-ALA引导胶质瘤切除手术，52例患者中影像学上的全切率达63%；他们后来开展一组多中心的临床研究[30]，发现不用荧光引导手术全切率为36%，而应用荧光引导手术后可达65%；近来应用5-ALA引导胶质瘤切除手术的临床报告中，功能区和总体全切率分别上升至73%和89%。Foster等[31]的Meta分析发现5-ALA引导胶质瘤大部切除（gross total resection，GTR）为75.4%（418/565）。Diez Valle等[32]报道36例患者的GTR为83%，且所有患者的肿瘤切除程度均超过98%。在一组33例患者的病例报告中，所有胶质瘤患者（WHO II/III/IV级）术中应用MRI可使切除率提高20.5%，但对于高级别胶质瘤患者（WHO III/IV级），5-ALA联合术中MRI的手术切除程度并不优于单独使用5-ALA。因此，总体而言，5-ALA荧光引导胶质瘤手术有助于提高恶性胶质瘤的切除程度。