《表1 医养耦合阶段、程度及特征》

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《耦合视角下的医养:从机械结合走向有机融合》

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医疗卫生服务与养老服务由独立运营向结合发展转变，在结合发展过程中存在耦合衍进逻辑。医养结合的发展可分为三阶段:低度耦合阶段、中度耦合阶段和高度耦合阶段，不同阶段的耦合状态有相对应的特征（表1）。第一阶段低度耦合是医养结合的一种浅结合，是两系统间的初步结合，打破独立的壁垒状态，但由于外部政策等客观因素尚不明朗，阻碍内部结合的有效衔接，对系统协调程度的高低产生深刻影响。第二阶段中度耦合，是不同系统间的资源配置优化，协调各要素的深结合。在这一耦合阶段，系统发展的内外部环境良好，但在具体实践中因体制、资源等挑战频现。耦合的第三阶段是系统间的高度耦合、实现协调发展，是一种有机融合状态。纵观目前中国医养结合养老服务发展实践中已有的三种典型类型:内设型医养结合、合作型医养结合以及护理院转型医养结合，其具体运行过程中大多表现为第一阶段低度耦合，或较少的处于中度耦合阶段。