《表3 心脏毒性反应及药物剂量调整方案》

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《肾癌分子靶向药舒尼替尼用药安全共识》

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舒尼替尼治疗转移性肾癌患者的Ⅲ期临床研究中，左室射血分数下降是左室功能不全的主要表现。左心室射血分数下降的发生率为10%，但仅2%的患者出现Ⅲ度心脏毒性反应，或近期发生过心血管不良事件[12]。在整个治疗过程中需监测心力衰竭的体征或症状，包括监测慢性心衰的临床症状和体征。心脏功能分级和临床处理见表3，可能需要通过永久停用舒尼替尼控制心力衰竭。共识专家认为：对有心血管危险因素或近期发生过心血管事件的患者，应监测CHF的临床体征和症状。射血分数降低，出现难治性或不易控制的心力衰竭；需要心室辅助装置，静脉注射升压药物治疗或心脏移植。对于无心血管危险因素的患者，应在基线时测定射血分数，舒尼替尼对QT间期延长存在剂量依赖效应，可导致室性心律失常。有QT间期延长病史、服用抗心律失常药物、既往有心脏病、心动过缓和电解质异常的患者，应定期进行ECG检查和检测血钾、血镁。