《表2 急性心肌梗死急诊PTCA术中再灌注心律失常处理方法》

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《急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术中心律失常特点及处理》

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在300例患者的急性心肌梗死急诊PTCA术中，心电监护发现心律失常发生的患者有245例，发生几率为81.7%；其中，频发室早178例，室速40例，室颤15例，窦性心律过缓11例，二度房室阻滞1例，见表1、表2。发生心律失常患者中属于再灌注心律失常患者188例，占心律失常患者的76.7%，其中，频发室早153例，即可静推利多卡因后减少或消失；室速22例，多形性室速2例，175～185次/min，静推利多卡因，1 min后消失，加速性室性自主心律20例，持续时间不等在十几秒至数分钟之间，静推利多卡因后消失或者自行消失；室颤8例，颤动前有频发室早，电复律后恢复窦性心律；窦性心律过缓5例，心律<40次/min，进行临时起搏。其余57例患者属于非再灌注心律失常，占心律失常患者的23.3%，显著低于再灌注心律失常患者（P<0.05）。在非再灌注心律失常的57例患者中，25例患者属于频发室早，都在推注造影剂过程中出现的心律失常，18例患者在室速中发生心律失常，8例患者的心律失常发生在造影前，分析其原因可能是由于冠脉口受到造影导管的刺激，在将导管退出后自动恢复，而在造影过程中发生的心律失常在停止造影剂推注后几秒终止，7例患者室颤中，亦有2例患者是在造影导管抵达右主干后相距很短的间隔发生心律失常，造影结果显示为右主干严重狭窄，采用电除颤恢复窦性心律，另有2例患者均是在左冠造影中发生的心律失常，造影结果显示为左前降支开口处狭窄严重，采用电除颤恢复，6例患者出现窦性心动过缓，发生在推注造影剂的过程中，临时起搏后恢复，在右冠脉造影过程中出现1例房室阻滞，造影结果显示右冠脉中断次全闭塞，进行临时起搏后恢复。