《表2 患者保肝用药方案：1例胰腺癌合并肝功能不全患者的镇痛分析》

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《1例胰腺癌合并肝功能不全患者的镇痛分析》

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该患者考虑胰腺癌合并肝转移。属于合并转移的晚期胰腺癌，其治疗原则如下：（1）化疗原则：胰腺癌化疗根据体能状态进行化疗，体能状态的评分可根据ECOG评分进行参考。0～1分为体能较好者，2分为体能较差者，3～4分不宜进行化疗。该患者属于体能状态较佳者。体能较佳者的一线化疗方案为吉西他滨单药或联合（替吉奥、厄洛替尼、白蛋白紫杉醇）双药进行治疗，FOLFIRINOX方案亦可；二线化疗方案使用一线方案未使用的药物进行治疗，避免产生耐药，体能较佳者的二线方案可使用伊立替康脂质体/奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙的联合方案[2]；（2）止痛原则：患者初次入院NRS评分10分，属于重度疼痛。根据癌症三阶梯止痛原则应使用强阿片类药物+NASIDs予以镇痛；（3）保肝原则：在《肝脏炎症及其防治专家共识》[6]中提及，抗炎保肝药物的使用以1～2种为宜，不宜超过3种，联合应用时不宜使用机制相同的药物。保肝用药医嘱见表2。