《表1 相关变量赋值表：系统性产前评估在降低基层医院剖宫产率中的应用》

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《系统性产前评估在降低基层医院剖宫产率中的应用》

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采用系统性产前评估。（1）确定系统性评估标准与指标:参照美国健康保健机构评鉴联合委员会制定的护理质量保证模式[4]与专家小组意见基础上确定产前评估指标，共包括孕妇年龄、骨盆情况、胎儿大小、位置、胎膜情况、妊娠期合并症、羊水情况、脐带绕颈时间等方面，每项指标根据危险性高低赋值1、2、3分；具体评估细则见表1。分值范围为9～33分，分值在9～15分者强烈推荐自然分娩，16～20分者积极推荐自然分娩，21～23分者建议自然分娩试产，24～26分者剖宫产准备下试产，27～30分者推荐剖宫产，>30分者直接剖宫产。（2）评估孕妇产前认知情况，包括希望的分娩方式、对剖宫产及自然分娩的认识、孕妇心理状态；（3）加强医护人员培训与管理:培训产房助产士、医生有关产前评估的内容，指导其识别风险；并对评估结果进行风险管理，将评估结果中可能进行自然分娩的孕妇作为重点护理对象，24～30分强烈要求试产的孕妇应做好剖宫产准备，密切观察产程，如有异常，及时转为剖宫产；剖宫产指征孕妇及时安排手术；（4）分娩相关知识讲解:发放妊娠期注意事项宣传手册，向孕妇讲解自然分娩与剖宫产的利弊，重点向孕妇讲解自然分娩的优点，鼓励孕妇尝试自然分娩；讲解孕妇分娩时的呼吸技巧、用力方法、分娩体位；告知有妊娠期合并症孕妇加强检查，并给予饮食、运动、监测血压等指导；教孕妇观察胎动，耐心解答孕妇及其家属问题，确定分娩计划。