《表1 不同医保支付方式的利与弊》

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《国内外医保支付方式和医疗服务体系的现状分析及启示》

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目前国际上存在针对医生和医院医疗支付方式分别是:按服务项目付费（Fee for Service）、按总额付费（Scale Payment）、按人头付费（Capitation）、按服务单元付费（Service Unit）和按病种付费（Diseases Related to Groups）。其中按病种付费方案，是由耶鲁大学研究者于20世纪70年代提出来的，并在新泽西州和马里兰州的公立和私立医疗保险中进行了试点。这种费用测定主要包括三个要素:病种权重、基线费率和调整因子。依据大量的临床数据，用量化的办法，核算每种条件下资源消耗的正常值（或平均消耗量）[4-6]。不同的支付方式有不同的利和弊，在不同的国家、区域，不同的年代，医保支付方式会有不同的选择。不同医保支付模式的利弊见表1。