《表1 各指南诊室血压的高血压分级》

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《国内外最新高血压管理指南的解读与思考》

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欧洲、中国、日本均将高血压划分为1、2、3级，且分级标准相同，具体见表1。140/90 mm Hg以下的血压分类是各指南主要的差异所在。中国新修订指南将SBP<120 mm Hg和DBP<80 mm Hg定为正常血压，血压水平120～139/80～89 mm Hg则定为正常高值血压。这主要根据我国流行病学研究数据确定，研究发现血压在120～139/80～89 mm Hg人群10年后心血管事件风险是110/75 mm Hg人群的2倍以上，并且在此范围内随着血压升高心血管风险也逐渐增加。欧洲新版指南则将SBP<120 mm Hg和DBP<80 mm Hg定义为最佳血压，血压水平120～129/80～84 mm Hg为正常血压，血压水平130～139/85～89 mm Hg为正常高值血压。对应地，日本新版指南将血压分为正常、正常高值、血压升高，取值分别为SBP<120和DBP<80 mm Hg；120≤SBP≤129 mm Hg和DBP<80 mm Hg；130≤SBP≤139和（或） 80≤DBP≤89 mm Hg。日本新版指南表明，血压≥120/80 mm Hg人群心血管事件的风险远大于<120/80 mm Hg人群，并且随着时间增加，前组发展成高血压的机会远高于后组。2020 ISH指南则简化了高血压的分类，对于诊室血压<130/85 mm Hg以下人群统一定义为正常血压，130～139/85～89 mm Hg为正常高值血压。总之，各新版指南均强调血压水平120～139/80～89 mm Hg并不代表完全正常，可能作为高血压前期存在，需要血压监测以及心血管病风险评估。值得注意的是，2020 ISH指南简化了高血压分级，根据血压值分为高血压1～2级，取消3级高血压，具体见表1。