《表1 ARNI、ACEI、ARB作用机制比较》

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《沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的研究与应用》

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脑啡肽酶能催化利钠肽的降解，因此通过脑啡肽酶抑制剂减少利钠肽的降解是治疗HF的可行方法[1～3]。但脑啡肽酶抑制剂也可同时抑制血管紧张素、缓激肽等多种肽类降解，而使其含量升高。其中血管紧张素可抵消利钠肽的血管舒张作用，减少HF治疗获益，联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可抑制血管紧张素生成。ACEI和脑啡肽酶抑制剂都减少缓激肽降解，二者联用导致缓激肽水平显著升高，增加血管神经性水肿的发生率，而ARB对缓激肽代谢无明显影响，见表1。血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（angiotensin receptor-neprilysin inhibitor，ARNI）[4，5]沙库巴曲缬沙坦钠片具有利钠排尿、舒张血管、抑制心肌重塑、降压等作用。2015年7月美国食品药物监督局（Food and Drug Administration，FDA）批准沙库巴曲缬沙坦钠片用于纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心衰功能分级Ⅱ～Ⅳ级射血分数减退的心力衰竭（heart failure with reducedejection fraction，HFr EF）患者。