《表1 肾脏供者风险指数[2]》

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《供体肾脏的质量评估标准》

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为了缓解肾移植供受者之间的巨大差异，有效扩展供体池，2002年，相对于常规的理想供体（standard donor），扩大标准供者（extended criteria donors，ECD）肾脏应用逐渐增加，然而，研究表明ECD供肾移植术后移植物丢失风险比非ECD供肾高出70%以上[1]。一般来说，ECD供肾主要分为以下两种：（1）供者年龄≥60岁；（2）供者年龄在50～59岁，且同时符合捐献时血肌酐值>1.5 mg/d L、脑血管意外死亡及高血压病史中的2项以上。2009年，为了更科学全面地对肾移植预后进行预测，国外学者引入了肾脏供者风险指数（kidney donor risk index，KDRI），对肾移植术后移植物丢失风险进行评估[2]。KDRI是一项连续风险评分，基于多项与移植物存活率相关的供受者特征提出，包括年龄、身高、体质量、种族、高血压和/或糖尿病史、供者死因、血清肌酐、丙型肝炎病毒（HCV）感染及DCD供肾等（表1）。符合以下条件的供者其KDRI=1，作为参考供者（reference donor）：年龄40岁，非非裔，血清肌酐值1.0 mg/d L，无高血压病史，无糖尿病史，非脑血管意外死亡，身高170 cm，体质量≥80kg，脑死亡供者（非心脏死亡），HCV阴性。目标供者的KDRI值根据表1计算，与上述参考供者的数值差异代表其肾移植术后肾脏丢失率的风险。例如：肾脏来源45岁，男性，有高血压病史，体质量65kg，其他指标与参考供者相同，则根据KDRI计算规则，其年龄风险因素为1.013（45-40）=1.07，高血压风险因素1.13，体质量风险因素为0.98(65-80）/5=1.06，其综合KDRI=1.07×1.13×1.06=1.28，即与参考供者相比，来自该供者的肾脏移植术后肾脏丢失率增加28%。