《表2 八种心境障碍类型:双相混合状态:从克雷佩林到当代》

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《双相混合状态:从克雷佩林到当代》


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自Kraepelin时代起,学者们一直致力于探索能解释混合状态的模型。尽管DSM-5已经在先前的基础上扩展了混合状态的定义和诊断标准,然而现任国际双相障碍协会(International Society for Bipolar Disorder,ISBD)主席Malhi仍然认为DSM-5没有抓住混合状态的核心。在借鉴了Kraepelin理论的同时,为了阐明混合状态的定义,Malhi将情感障碍分为三个维度,行为(activity,A)、认知(cognition,C)、情绪(emotion,E)—ACE模型[20]。在这个模型中,Malhi认为躁狂发作和抑郁发作是ACE三维同向的变化,其中,每一个维度随时间的推移是独立变化且方向不同的,这种快慢不一和不同方向的变化构成了混合状态。因此,混合状态应当被定义为ACE的“去同步化”状态[7]。同时,该模型根据ACE每一个维度的增强减弱,可将心境障碍分为8种类型,包括躁狂和抑郁发作以及6种混合状态。见表2[7]。