《表4 11例双侧乳腺癌患者B组计划2次摆位误差靶区剂量参数（n=11,±s)》

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《多等中心调强计划在双侧乳腺癌放射治疗中的应用》

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注：原计划．B组计划两侧等中心完全与计划重合，无摆位误差时剂量分布；等中心+2 mm．左侧治疗中心靠近右侧治疗中心；等中心-2mm．左侧治疗中心远离右侧治疗中心，以此类推。4组数据与原计划同一参数比较，P均<0.05。

在治疗计划执行过程中，摆位误差是不可避免的，传统做法第2次摆位依据患者体表标记线，而多等中心依靠治疗床到位精度。计算2组计划在第2次摆位误差存在的情况下是否会产生剂量冷、热点。以5和2mm为例，计算第2等中心左右方向摆位误差对靶区剂量的影响。假定右侧乳腺等中心与计划完全重合，左侧乳腺等中心水平方向靠近与远离右侧中心2和5mm时靶区剂量参数。表3为A组第2次摆位误差导致靶区剂量偏差，表4为B组第2次摆位误差导致靶区剂量偏差。由表3和表4数据可知，当第2次摆位误差在2mm时2组计划靶区剂量学参数影响不大，而当摆位误差达到5mm时，靶区剂量变化较大，尤其是靠近时增加了两侧靶区相邻部分高剂量区，且降低左侧靶区覆盖率。