《表1 肉芽肿的组织学评分[14]》

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《儿童卡介苗病研究进展》

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Emile J F等[14]分析了播散性卡介苗病的病理表现及其与预后的关系。应用组织学评分可将其病理表现分为2种类型的肉芽肿（见表1）:总评分为3分的肉芽肿（称为Ⅰ型肉芽肿）和总评分为0分的肉芽肿（称为Ⅱ型肉芽肿）。无评分为1分或2分的肉芽肿。Ⅰ型肉芽肿类似于结核性肉芽肿，肉芽肿边界清，主要由上皮样细胞和巨细胞组成，周围有淋巴细胞和纤维组织，抗酸杆菌不存在或非常罕见，偶尔中央可出现大量的干酪样坏死，周围环绕组织细胞、上皮样细胞和淋巴细胞。Ⅱ型肉芽肿类似于麻风结节，肉芽肿边界不清，Langhans细胞不存在或很少见，有巨噬细胞和多形核细胞浸润。一些病变中巨噬细胞与Virchow细胞相似:具有苍白的泡沫状胞浆；一些病变中巨噬细胞具有均匀的嗜酸细胞质，在巨噬细胞的细胞质中可见较多抗酸杆菌。15例病理表现为Ⅰ型肉芽肿的患儿中有11例痊愈，而17例病理表现为Ⅱ型肉芽肿患儿中有16例死亡。提示Ⅰ型肉芽肿大多预后良好，而Ⅱ型肉芽肿预后较差，早期活检可进行预后评估。