《表1 SDRIFE临床标准》

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《系统性接触性皮炎发病机制及诊治研究进展》

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SCD的临床表现多样，症状多出现在皮肤上，偶尔有全身症状，如头痛、发热、疲劳、胃肠道、呼吸系统等不适，以及白细胞增多伴中性粒细胞增多[15]。皮肤症状可表现为先前皮炎部位或阳性斑贴试验部位的皮疹，但该反应并不总是在先前皮炎部位，也可出现在新的部位[11]。水疱性手湿疹（汗疱疹或出汗不良性手部湿疹）表现为复发性掌、跖和手指侧面深在性水疱、瘙痒，偶有红，症状通常数周到数月出现一次，研究发现对镍和钴都敏感的患者汗疱疹病情更重[7]。大蒜、秘鲁香脂、食品防腐剂等膳食制剂与水疱性手湿疹的恶化有关[15]。泛发性非特异性斑丘疹常为对称性分布于肘窝、腋窝、眼睑、颈侧和外阴部，或肘和膝屈侧的皮炎。若为肘部或膝关节及伸侧皮肤瘙痒性丘疹时，多考虑饮食中金属元素[4、15]。SDRIFE的特征性临床表现为对称性阴股部、臀部、腋窝、肘窝、腘窝等间擦部位鲜红斑。典型SDRIFE不侵犯黏膜、面部及掌跖，Hausermann等[5]描述了5个临床标准（见表1）。BS与SDRIFE表现相似，主要区别在于SDRIFE无接触致敏史。SCD也可出现红皮病和血管炎样病变、荨麻疹等。此外，镍相关SCD可表现为SDRIFE、手部湿疹、全身性皮炎或任何上述SCD的临床表现[17]。药物相关SCD多表现为肢端和肛门生殖器（外阴区）红斑[21]。菊科植物过敏患者可能出现长期湿疹发作以及皮肤黏膜和肛门生殖器瘙痒[22]。Rhus属相关SCD患者可出现红斑丘疹、多形红斑、红皮病、脓疱、紫癜和水疱等不同皮肤病[15]。文献报道肉桂、阿斯巴甜转化生成的甲醛相关SCD仅表现为眼睑皮炎[23]。