《表1 乳糜性腹水的实验室检查特点》

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《乳糜性腹水诊治现状》

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在血液和腹水中获取实验参数在乳糜性腹水的诊断和评估中十分重要（表1）。血液化验包括血细胞和生化分析，包括乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）、血脂、淀粉酶和脂肪酶。必须行腹腔穿刺来评估和诊断腹水。如果腹水的外观是乳白色，应怀疑CA，检测腹水甘油三酯水平，甘油三酯水平超过200 mg/d L，支持诊断CA，小于50 mg/dl则可排除CA。用苏丹III染色，在显微镜下观察可见脂肪球和淋巴细胞为主的白细胞存在。腹水检查包括细胞学、革兰氏染色、培养，总蛋白、白蛋白、LDH、葡萄糖、甘油三酯和淀粉酶。怀疑有结核感染时，应送检结核杆菌涂片、培养、血清腺苷脱氨酶检查。腺苷脱氨酶诊断腹膜结核的敏感性（93%）和特异性（94%）均较高，但在多数情况下，需要腹膜活检[27]。结核性腹水总蛋白含量达到2.5~7.0 g/d L，而肝硬化腹水总蛋白水平小于2.5 g/d L。此外，血清/腹水白蛋白梯度（serum to ascites albumin gradient，SAAG）可用于鉴别肝脏相关门静脉高压的存在[28]。