《表1 13例伤创性乳糜漏患者临床资料》

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《淋巴管造影在指导创伤性乳糜漏诊治中的研究》

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注：+表示显示淋巴管造影明确乳糜漏部位，-表示未明确乳糜漏部位

创伤性乳糜漏患者13例，其中男性8例，女性5例（表1）。年龄8～67岁，平均年龄48.2岁。创伤性乳糜胸6例中食道癌手术后3例（编号1食道癌术后乳糜胸已进行1次胸导管结扎），肺癌和纵隔肿瘤切除术各1例，胸部挤压伤1例（编号6胸部挤压伤引起双侧乳糜胸2个月内已经过3次胸导管结扎）；腹腔乳糜漏3例，其中因上腹部巨大淋巴管瘤行肿瘤和胰十二指肠切除1例，肾癌或子宫颈癌根治性切除术后各1例；腹膜后乳糜漏3例，右侧肾癌、右侧肾盂癌和子宫颈癌根治性切除各1例；甲状腺癌术后至颈部乳糜漏1例。每例患者引流液外观均为乳白色，且乳糜实验阳性。随着乳糜漏发生时间延长，患者会逐步出现表情淡漠、营养不良、虚弱、消瘦和电解质失调。13例乳糜漏患者均先采用保守治疗，即禁食，完全胃肠外营养，给予中长链脂肪乳剂、人血白蛋白或生长抑素类似物（奥曲肽）0.1 mg皮下注射，3次/d，胸腔或腹膜后注入药物（2%红霉素、50%葡萄糖溶液）。经历5～14 d保守治疗，患者乳糜漏情况无好转，考虑采用手术治疗[1-3]，在手术探查前进行单侧足背淋巴管造影。