《表3 痴呆症护理领域最大的5个文献共被引分析聚类》

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《基于Web of Science数据库的痴呆症护理领域研究趋势可视化分析》

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每一篇论文均会引用典型的参考文献。这些参考文献作为共被引网络中的节点，节点与节点之间的连线代表参考文献被同一篇论文引用的频率。文献共被引分析，就是要通过分析文献同时被其他文献引用的频次高低，来判断在所研究领域中产生过重大影响的文献，被引文献反映了该领域的知识基础，而施引文献是基于被引文献的启发而发展研究，可作为目前的研究前沿，各种各样的研究前沿可能源于同样的知识基础。设置Cite Space软件参数设置如下：节点类型为“Reference”，阈值设定为“Top 100 per slice”，其他选项保持默认，运行Cite Space，得到文献共被引网络，并进行聚类分析。聚类分析相近或一致的研究方向可聚为一类，聚类主题代表研究方向；聚类时间代表研究集中度；聚类的顺序标签是从0开始，数字越小，表明聚类中包含的参考文献数目越多，即为最大的聚类。将痴呆症护理领域的文献进行共被引聚类分析后发现可划分为131个聚类，所形成的网络模块度（modularity，Q值）是0.79，可以说是很高的，这意味着这一共被引聚类可以清楚地界定出该研究领域的各个研究方向。聚类效度评价的另一个指标为平均轮廓值（Silhouette，S值）是0.24，相对较低，主要和存在很多小的聚类有关，本研究主要关注5个大的聚类，分别为“#0acute care（急诊护理）”、“#1delirium（谵妄）”、“#2informal caregiver（非正式照顾者）”、“#3heart failure（心力衰竭）”、“#4assessment（评估）”，其S值都是非常高的，均在0.7以上，说明每一个聚类所代表的研究方向均有很好的同质性，包含有一定数量的体现本研究方向的被引文献。其中“#0acute care（急诊护理）”、“#3heart failure（心力衰竭）”2个研究方向仍为活跃状态，说明至今仍是研究热点。如聚类0#中的施引文献Burgstaller等[5]发表的“Experiences and needs of relatives of people with dementia in acute hospitals-a meta-synthesis of qualitative studies”为使用meta分析的研究方法对知识基础的进行了总结，可以为临床实践证据的形成做准备。另1篇施引文献Petry等[6]的论文“The acute care experience of older persons with cognitive impairment and their families:A qualitative study.”则继续进行了质性研究的探索。聚类“#3心力衰竭”也纳入了痴呆症护理领域的研究方向，通过查看该聚类中的被引文献和施引文献，发现心力衰竭和认知障碍之间存在密切的联系，即心力衰竭患者很容易并发认知功能下降、记忆力减退、认知功能障碍等痴呆症的相关表现，因此可以作为痴呆症护理研究领域的一个分支，可以借鉴痴呆症护理的经验来预防或改善心力衰竭患者的认知功能障碍。如该聚类中的Currie等[7]的“The Association Between Mild Cognitive Impairment and Self-care in Adults with Chronic Heart Failure:A Systematic Review and Narrative Synthesis”论文综述了慢性心力衰竭患者自我护理和轻度认知障碍的关系。其他的几个较大的聚类已经处于不活跃的状态，但是可作为上述聚类的知识基础存在。如聚类#1中的施引文献[8]“Delirium in Trauma Patients:Prevalence and Predictors”可以作为#0中针对急危重症患者在急诊医院环境中发生谵妄预测的研究基础。聚类#2中的施引文献[9]“Caregiver burden and prevalence of depression，anxiety and sleep disturbances in Alzheimer’s disease caregivers in China”研究了在中国的阿尔茨海默病照顾者的负担，属于研究适用范围的扩展，因为欧美等西方发达国家在照顾者负担这方面的研究较早，有借鉴意义，可指导发展中国家在这方面的尝试。聚类#4中施引文献[10]“Factors that contribute to underrecognition of delirium by registered nurses in acute care settings:a scoping review of the literature to explain this phenomenon”关于急诊环境中不易察觉的谵妄的识别的影响因素的论述可以对#0和#1聚类的研究方向做出贡献。详见图1、表3。