《表6 患者SPB影响因素的分层回归结果》

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《应对方式对脑卒中患者自我感受负担的影响》

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*R2=0.402，F=2.656，P=0.001；△R2=0.479，F=3.238，P<0.001

本研究结果显示，脑卒中患者的SPB得分为（24.5±9.65）分，处于轻中度水平。与国内张健等[9]对失能老年脑卒中患者的研究结果接近，但高于Lofaso等[10]对癌症患者的研究。可能与不同文化背景、性别、年龄等一般资料及病程、疾病种类、纳入排除标准等不同有关。在严重程度上，本研究中67.62%患者存在处于不同程度的SPB，中、重度占33.3%。景颖颖等[11]研究显示，88.16%脑卒中患者存在不同程度的SPB，53.1%存在中、重度的SPB。梁明明等[3]研究发现，95.6%脑卒中患者有SPB，中度及以上占65.6%，这3项研究结果说明脑卒中患者SPB发生率较高，需要引起社会的高度重视。本调查显示，脑卒中患者的SPB各维度均分中，“经济负担”维度条目均分最高，其次是“情感负担”、“身体负担”。分析原因，虽然近年来我国的医保制度有所改善，但患者仍然存在着医疗方面的经济负担，脑卒中患者大部分处于无职业或病假状态，经济来源中断，而且康复治疗时间长、医疗费用高，实际医保报销程度低于患者的需要。其次，由于脑卒中患者康复治疗的特殊性和长期性，绝大多数需要依赖家属照顾，使患者产生内疚、自责感和自我感知降低等负面心理，从而增加患者的情感负担[12-13]。脑卒中患者通过康复治疗仍然会遗留有不同程度的残障，随着日常功能的减退，患者会出现记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等因神经系统功能缺陷引起的症状，使患者身体负担增加[3]。国外研究[2]表明，心理方面与患者SPB的关联性较身体方面强。