《表3 12例COVID-19心脏损伤评估指标》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《COVID-19患者肺外多器官早期损害的临床分析》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

在早期心脏损害方面：（1）评价心肌损伤主要指标的肌钙蛋白I作和评价心功能主要指标的左心室射血分数在12例COVID-19中均未见升高。但通过观察与心脏损伤相关的指标：心电图的心率（窦性心动过速）、检测肌酶激酶MB同工酶（CK-MB）、B型钠尿肽（BNP）、心电图新发改变（早搏、传导阻滞、ST-T改变）、左室总体纵向应变（GLS）。发现GLS异常发生率达33.3%，（2）GLS异常的患者同时合并有心率或心电图新发改变（表3），提示可通过观察心电图及GLS的异常，从而早期发现COVID-19患者的心脏损害。（3）在138例因新冠肺炎住院患者的研究报道中，心律失常的发生率为16.7%[10]。有进行心脏彩超检测的新冠肺炎研究报道中，斑点追踪显示心肌应变异常、心室内径增大、室壁增厚或变薄和回声减低、心包积液、新发二尖瓣返流和肺动脉压力增高等[11]。这均与本研究相符。（4)TNI及LVEF只有在明显的心脏损害才会出现异常，而此时通常已经出现重症心肌炎或休克。所以作为早期识别心脏损伤指标的效能差。早在1992年，在冠状病毒感染的动物研究中，发现感染急性期已出现类似本研究中出现的新发心电图改变，主要为新发房室传导阻滞及QT时间延长[12]。因此，心电图新发异常可作为早期识别心脏损伤的指标。另在心肌舒缩运动中，心内膜肌纤维起纵向作用，其中左心室的舒缩是纵行纤维主导的综合运动，所以GLS可监测COVID-19患者早期心脏损伤存在纵向运动障碍，是早期心肌损伤的有效的预测因子和评价的定量指标。