《表2 22例复发的可能发生鳞状细胞癌转化的肺ADC患者的临床特征》

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《肺癌耐药的新机制——肺癌的病理转化》

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Y，yes；N，no；NA，not available；M，male；F，female；ADC，adenocarcinoma；SCC，squamous cell carcinoma；SCLC，small cell lung cancer；EGFR，epidermal growth factor receptor；TKI，tyrosine kinase inhibitor；Gef，gefitinib；Erl，erlotinib；Afa，afatinib；Crizo，crizotinib；Alec，alect

肺Ad-SCC是混合型肺癌的主要亚型。Ad-SCC包含腺瘤和鳞状细胞病变[39]，在所有混合型肺癌中占60%–75%[26，27]。与复合型SCLC相似，Ad-SCC中的腺瘤和鳞状细胞成分通常有相同的遗传改变[4 0–4 3]，表明可能发生了病理转变。迄今为止，约有22例已报道的病例支持ADC向SCC转化（ADC-to-SCC transition，A ST）与耐药性之间的存在联系（表2）。这些患者中大部分为女性（81.8%)，12(66.7%）例为非吸烟者。几乎所有的转化性SCC都显示与ADC具有相同的EGFR突变。4(18.2%）例患者检测到EGFR T790M和PIK3CA基因突变，提示了其复杂的耐药机制。另外，2例ALK融合患者在接受分子靶向治疗复发后出现AST。2例野生型EGFR的患者也检测到AST。除分子靶向治疗外，在接受化疗或免疫治疗的患者中也检测到AST的存在。2例接受化疗与1例同时接受化疗和免疫治疗的患者在复发时出现SCC转化。这些数据有力地支持了AST与耐药性之间存在重要联系。