《表2 CCTA及CAG检测冠状动脉狭窄程度诊断一致性检验》

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《新型256层螺旋CT自由心率CCTA评价高心率冠状动脉狭窄患者诊断准确性》

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所有直径>2mm冠状动脉节段，去除闭塞远段血管、发育变异及血管细小等因素，40例患者共检出467个冠状动脉节段，其中462个节段能够满足诊断需求，图像质量可诊断率达到98.93%（462/467）。对左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉共计309个节段进行CCTA分析，其中CCTA诊断轻度狭窄35个节段、中度狭窄48个节段、重度狭窄36个节段、闭塞15个节段共计134个节段，与CAG对照，发现误诊13例（4个轻度狭窄节段被高估，5个中度狭窄节段被高估或低估，2个重度狭窄节段被高估，2个闭塞节段被低估），漏诊4例（3例轻度狭窄及1例中度狭窄漏诊）。CCTA诊断冠状动脉狭窄节段的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为96.80%、92.93%、90.30%、97.71%、94.50%（表1）；CCTA诊断冠状动脉轻度、中度、重度及闭塞程度的敏感度分别为91.18%、97.73%、100.00%、100.00%，特异度分别97.71%、97.16%、98.84%、98.84%，阳性预测值分别为88.57%、89.58%、94.44%、86.67%，阴性预测值分别为98.28%、99.42%、100.00%、100.00%，准确度分别为96.65%、97.27%、99.03%、98.92%（表2）。用Kappa检验对CCTA及CAG检测狭窄程度进行一致性分析，其Kappa系数均>0.8（P<0.001），其一致性显著（表1、2及图1、2）；用McNemar检验分析发现CCTA及CAG诊断冠状动脉不同狭窄程度的差异无统计学意义（P值分别为1.000、0.219、0.50、0.50，P>0.05，表2），表明两者对冠状动脉狭窄程度的诊断结果无明显差异。40例患者CCTA的平均DLP为（160.97±36.53）mGv/cm，平均ED为（2.25±0.51）mSv。