《表1 常用活血化瘀药主要药理作用总括》

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《活血化瘀药的教学思路》

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讲述时要强调该类药物的共性。活血化瘀药有疏通血脉、祛除血瘀的功效治疗各种血瘀证，主要与扩张血管、增加器官血流量、改善血液流变学、抗血栓形成、改善微循环等影响有关。已有研究表明，多种活血化瘀药可扩张外周血管，增加冠脉血流量，降低外周阻力，增加组织器官血流量，推行血液运行，促进循环。桃仁水提醇沉制剂可增加犬股动脉血流量，扩张血管。党参提取物在改善心肌血液供应的基础上，减少心肌耗氧量，降低后负荷、减少心脏作功，增强心脏功能。研究人员发现丹酚酸B有利于心肌缺血性疾病的治疗，在对麻醉犬注射丹酚酸B时，它可舒张冠脉，增加心肌灌注量，改善心肌供血、供氧功能，调节心脏血氧的供需平衡，降低心脏负担。活血化瘀药抗血栓形成主要与改善血液粘滞性、抗血小板聚集、抗血液凝固有关。有研究显示白芍总苷可显著抑制大鼠红细胞压积，改善血瘀大鼠的血液流变学，降低血栓质量，抗血栓形成。有实验表明银杏总内酯可对抗血栓形成，并且可以显著的对抗二磷酸腺苷诱导的血小板聚集作用。水蛭注射液能明显溶解体外血栓、纤维蛋白平板和全血凝块，显著延长家兔血浆复钙时间、凝血酶时间和凝血酶原时间。当血脉不畅时，常常会引起各种内脏及肢体疼痛，而活血化瘀药则可以改善这种状况，因为它可以改善血液循环，从而达到“通则不痛”的治疗目的。血液循环障碍会引起许多炎症，而活血化瘀中药具有扩张血管、调节血流速度以及改善血液循环的作用，所以活血化瘀药则可以通过调节血管的渗透性能，有效降低炎症介质的渗出，同时调节免疫系统也可以达到抵抗炎症的效果。当归注射液能显著降低实验性高脂血症家兔血清三酰甘油水平，减少主动脉斑块面积，有明显的抗动脉粥样硬化作用[3-8]。常用活血化瘀药主要药理作用见表1。