《表1 各国专家协会对乙肝妊娠抗病毒治疗建议》

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《乙肝妊娠妇女的药物抗病毒治疗进展研究》

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考虑药物治疗安全性的影响，是否给予妊娠妇女进行抗病毒治疗，一直存在争议。一方面要考虑对胎儿的影响，药物是否通过胎盘、乳汁对胎儿的生长发育带来不良后果；另一方面要考虑产妇的停药换药对其预后的不利。所以并不是每位HBV DNA阳性的妊娠妇女都需要抗病毒治疗。根据2018年中华医学会肝病学分会（CMA）发布的《感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识》内容介绍，HBV DNA阳性，谷丙转氨酶（ALT）异常且排除其他因素情况下，当ALT≥5×正常上限值（ULN）或者肝硬化时才需要在充分沟通和知情同意的情况下开始抗病毒治疗，而在ALT<5×ULN时可继续观察至孕24周，待24周若ALT<2×ULN可继续观察至分娩，当ALT>2×ULN时则可以开始抗病毒治疗。而在中国及世界其他地区的乙肝防治指南中则以妊娠母体的HBV DNA载量为是否进行抗病毒治疗的衡量指标。WHO指南则因目前积累证据不足，不建议为预防母婴传播而进行常规抗病毒治疗。各国专家协会对乙肝妊娠抗病毒治疗建议见表1。