《表3 人迎寸口针刺原则表》

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《《黄帝内经》两种脉法对针灸临床的指导》

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对于盛虚脉象的治疗采取盛泻虚补的针刺原则，除此之外还有盛疾（留针时间短）虚留（留针时间长）的针刺原则隐藏在其中。《灵枢·终始》提及:“一方实深取之，稀按其痏……一方虚浅刺之……疾按其痏……脉实者，深刺以泄其气；脉虚者浅刺之”，泻法的针刺原则是深刺，出针后稀按针孔，补法的针刺原则是浅刺，出针后疾按针孔。关于补虚泻实的具体操作手法重点参考《素问·调经论》，《素问·调经论》提及“血气以并，病形以成，阴阳相顷”的虚实生成学说，与人迎寸口脉的阴阳倾移的疾病形成论点相符，故于具体操作上当遵从《素问·调经论》，“泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户；针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾；摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。……补虚奈何?……持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。”综上所述，泻法的针刺操作是吸气时候进针、刺深、不需候气、随呼出针、稀按或不按针孔，补法的针刺操作是呼气进针、刺浅、留针时间长、需候气、吸气出针、快速按针孔。补泻论及至此，尚有些许疑虑，泻留针时间短，短有没有数，深刺又有多深，这个问题在《灵枢·经水》论及:“足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留，皆无过一呼。”由此讲述了泻法的针刺规矩，因气血多寡不同而各经有异，“若夫度之人，瘦而形肉脱者，恶可以量度刺乎。审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也”，由此讲述了除了规矩之外，到了临床遇到不同的患者需活法治之，不可拘泥规矩，程院婷[8]与陆永辉[9]均提及在遵循针刺深浅基本原则的同时，因穴位、经络及体质、病情、季节等情况调整针刺深浅。关于补法还有一个如何候气得气的问题，此方案于《灵枢·终始》已有提及，“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，无闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。”由此可以看出，得气的操作就是静心凝神、浅刺久留、等待得气，得气的实现需要环境、病人、医生三者的配合，缺一不可。2.3.3补泻原则———刺必气和乃止针关于人迎寸口脉针法的针刺原则，《灵枢·终始》有明确规定，如“人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止”，大致包含补泻顺序、补泻操作次数、针刺频率、结束指征4个原则，见表3。