《表2 出院准备服务小组成员及主要职责》

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《老年患者出院准备服务专家共识（2019版）》

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出院准备服务是一个集中性、协调性和多专业整合性的过程，其开展需要院内与院外以及医院内多部门、多学科人员之间的协调合作，其有效推动必须依赖完整、有组织、有计划的工作团队[21，35]。出院准备服务的有效实施需要在病房成立出院准备服务小组。该小组由本科室的医生、护士长、责任护士、协调者以及其他学科专业人员组成，各成员有不同分工及职责，见表2。小组主要职责是切实有效地执行病房出院准备服务的各项具体工作，针对特殊的或有代表性的病例定期召开多学科个案讨论会，共同商讨制订患者的照护计划。