《表3 标准化全科思维模型实施流程》

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《全科诊疗服务的标准化全科思维模型分析与应用》

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观察组采用全科诊疗服务的标准化全科思维模式。实施策略：（1）使用AIDET工具[4-5]对于全科诊疗服务过程予以结构化。（见表1）。（2）采用CHART工具进行诊疗（见表2）。具体实施流程（见表3）。分6个步骤：第一步“开始诊疗”，强调从患者进入诊室时即发生的医患沟通技巧，如友善地说“你好”“请坐”[6]。第二步完整“现病史”的采集。第三步了解并回应患者的“ICE”（注：idea-患者的想法、主意；concern-患者的担心、顾虑；expectation-对医生的期望、期待），这个环节是一个重点和难点；第四步了解患者的背景信息，即“既往线索”。“体格检查”，根据患者的主诉，有针对性地开展体格检查；“辅助检查”，了解患者既往体检信息，制订有针对性的辅助检查项目；第五步获得患者认可的较为全面的“全科评估”；获得患者认可的“全科处理”，全科医生处理患者遵循4个原则[7]；第六步“结束诊疗”，简要地对会谈进行总结并明确治疗的计划；同时感谢患者提供治疗机会[8]。