《表1 亚实性结节肺腺癌结节SUVmax、结节与胸膜间距离及联合诊断预测VPI》

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《~(18)F-FDG PET/CT预测肺外周亚实性结节Ⅰ期肺腺癌脏层胸膜浸润的临床研究》

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亚实性结节Ⅰ期肺腺癌共65例，术后病理有30例出现脏层胸膜浸润，VPI阳性率为46.2%。VPI阴性组的结节SUVmax中位数为0.9，阳性组的中位数为2.0。Mann-Whitney U检验显示，VPI阳性组结节SUVmax高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.001）。VPI阴性组的结节与胸膜距离的中位数为5.0 mm，阳性组的结节与胸膜距离的中位数为0.0 mm。Mann-Whitney U检验显示，VPI阳性组结节与胸膜的距离比阴性组的近，差异有统计学意义（P<0.001）。如表1所示，通过SUVmax、结节与胸膜距离及两个因素联合诊断VPI，分别绘制受试者工作特征曲线（ROC）（图1)，SUVmax的曲线下面积（AUC，95%CI）为0.787，(0.667，0.879）。当结节SUVmax临界值大于1.0，其灵敏度100.0%，特异度60.0%，阳性预测值68.2%，阴性预测值100.0%。结节与胸膜间距离的曲线下面积（AUC，95%CI）为0.755，(0.632，0.853），当结节与胸膜距离临界值小于4.0 mm，其灵敏度96.7%，特异度57.1%，阳性预测值65.9%，阴性预测值95.2%。而联合诊断的曲线下面积（AUC，95%CI）为0.902(0.803，0.962），当临界值取大于0.38，其灵敏度96.7%，特异度71.4%，阳性预测值74.4%，阴性预测值96.2%。经Delong检验，两个因素联合诊断的诊断效能要优于结节与胸膜间距离单一因素的诊断效能（P<0.05），联合诊断的诊断效能与SUVmax单一因素无统计学差异（P>0.05）。图2～4分别展示了3例结节，结节与胸膜距离、SUVmax不同与病理VPI的状态。