《表1 NAFLD组织学评分系统》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《非酒精性脂肪性肝炎诊断研究进展》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

为了更好地评估NASH的疾病发展过程，为临床提供可量化的病理组织学评估，以及对治疗效果进行科学评价，近年来，病理学者致力于建立一套科学的组织学评估系统。NASH临床研究网络病理委员会（the Pathology Committee of NASH Clinical Research Network，NASH-CRN）提出[8-9]，NASH是指在没有大量饮酒的情况下，通过肝脏活检发现存在脂肪变性、炎症和肝细胞气球样变化，并且制定NAFLD活动评分（NAS）的分级系统，该系统由14项组织学指标构成，其中4项进行半定量计分，包括：脂肪变性（0～3）、小叶内炎症（0～3）、肝细胞气球样变（0～2）、纤维化（0～4），另外9项以“有”或“无”表示（见表1)[7]。NAS对各项组织学指标并无偏重，区分组织学改变的目的是为了评估整个NAFLD活动度，而不是评估NASH严重程度和进行NASH诊断，但NAS不能作为NASH进展程度的评判尺度，它主要用于临床NASH治疗后组织学改变的评估。学术界对NASH的组织学特征及NAS仍存在较大的争议，不同的病理学家对NASH的定义也不尽相同，对于病理工作者而言，准确地诊断NASH仍存在一定的难度。在此基础上，美国肝脏疾病研究协会（Association for the Study of Liver Diseases，AASLD）提出了一个对于临床应用更加实用的标准，即脂肪变性>5%、不同程度的肝细胞气球样变、不同程度的小叶炎症，该标准更加精确地提出了3种指标的最低标准，得到更多肝病学家及病理学家的认可，也为多中心流行病学研究和临床试验提供了理论基础[10]。