《表3 129株真菌药敏试验结果统计》

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《2014-2018年ICU真菌血症病原菌分布及抗菌药物敏感性分析》

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S为敏感，I为中介，R为耐药，SDD为剂量依赖型敏感（Susceptible Dose-dependent，SDD）；*：对于两性霉素B，CLSI相关文件无推荐折点。按照试剂盒说明书建议，MIC≥2 mg/L，判断为抵耐药

本研究中，129株真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感性最高，与其他报道一致[12]。近平滑念珠菌和白色念珠菌对唑类药物的敏感性较高，同国内CHIF-NET以及全球SENTRY监测统计结果相符[8，13]。表3、4所示，非白色念珠菌中，光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类药物的敏感率相对较低，MIC50/MIC90数值明显高于近平滑念珠菌和白色念珠菌。14株光滑念珠菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的MIC50/MIC90为2/16、0.125/1、0.25/1；12株热带念珠菌对以上3种唑类药物的MIC50/MIC90依次为4/16、0.25/4、0.25/4。另外，伊曲康唑对念珠菌属的抗菌敏感性低于氟康唑和伏立康唑，在治疗药物选择上无更多优势。2016年IDSA念珠菌病临床实践指南推荐[14]，非中性粒细胞减少患者念珠菌血症的初始治疗方案选用棘白菌素类，氟康唑可作为棘白菌素类初始治疗的替代方案，但仅限于非危重症及考虑不可能为氟康唑耐药念珠菌感染的患者。对于中性粒细胞减少念珠菌血症患者的治疗，氟康唑和伏立康唑作为备选方案。隐球菌血症的治疗推荐选用两性霉素B联合氟康唑、氟康唑联合氟胞嘧啶等方案，巩固治疗和维持治疗选用氟康唑[15]。抗真菌药物的选用与病原菌有着密切联系，分离株对唑类药物的敏感性试验对治疗方案的选择尤为重要。