《表1 癫痫持续状态的一线治疗 (未建立静脉通道)》

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《癫痫持续状态的定义分类及药物治疗进展》

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早期癫痫持续状态，在未建立静脉通道的患者中，肌肉注射咪达唑仑是院前急救的首选用药，因其兼具有水溶性及脂溶性，故用药途径多，且能通过血脑屏障，起效快（平均40 min，最短30 min），半衰期短，止惊效果好。成人用量为0.2 mg/kg，最大剂量为10 mg；儿童用量为>40 kg者10 mg；10~40 kg者5 mg。口服或经鼻使用更为方便，口服剂量在国内推荐早产儿为0.1 mg/kg，儿童为0.15~1.00 mg/kg，国外推荐剂量为0.5 mg/kg；经鼻腔剂量在国外推荐为0.2~0.3 mg/kg[9]。在儿童中，口服咪达唑仑能较舌下含服及经直肠使用地西泮较快终止发作，经鼻使用咪达唑仑较直肠用地西泮发作停止维持时间更长，可用于癫痫持续状态的预防治疗，使用过程中，应注意兼有肝酶诱导或抑制效应的抗癫痫药物与其交叉作用[13]。地西泮多经直肠给药，其使用剂量为0.3~0.5 mg/kg，最大量为20 mg，且研究证实了经口或经鼻途径的紧急止惊效果[9]。在两者用药过程中，均应评估止惊效果，注意有无镇静或呼吸抑制，同时快速建立静脉通道。见表1。