《表1 BSCM手术治疗相关研究的文献资料》

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《脑干海绵状血管瘤的临床治疗决策》

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2010年Ohue等[19]总结了36例BSCM患者的手术治疗效果，全切除率为91.7%，8.3%的患者术后神经功能状态加重。随后，Pandey等[20]于2013年报道了136例BSCM患者术后远期随访结果，表明有61%的BSCM患者术后神经功能状态改善，26%没有变化，13%加重。Li等[13]一项纳入242例BSCM患者的回顾性分析显示显微手术全切病灶的比例为95%；术后89.4个月的随访显示，神经系统功能状态获得改善的比例为60.7%，28.9%没有变化，10.3%症状加重；术后年出血率下降至0.4%，但是早期术后并发症的发生率约为46.3%。Gross等[11]总结了2012年1月之前报道的1 390例BSCM手术治疗效果，全切除率为91%，术后症状改善与无改变的比例为84%；但整体的早期术后并发症发生率为45%，且12%患者需要气管切开术和/或胃造口术，远期神经系统状态加重的比例为16%；总的手术和/或手术相关并发症的死亡率为1.5%。Garcia等[21]2015年报道的研究结果与其类似。近期，Hui等[22]的一个纳入120例BSCM患者的回顾性队列分析显示，手术治疗的安全性较高，其全切率高达96.7%（116例），次全切除率为3.3%（4例）；术后71例患者（67.0%）的神经功能状况有改善，24例患者（22.6%）神经功能状态不变，仅2例患者（1.7%）死于手术相关并发症及2例患者术后复发。最近，Zaidi等[23]一个纳入397例BSCM患者手术治疗的回顾性研究，经35.5个月随访发现，63.7%的BSCM患者术后神经功能状态改善，36.3%的患者没有变化或加重，约15%的患者需要气管切开和/或胃造口术，总体死亡率为1.0%。目前大部分研究纳入的BSCM患者，病变所在的脑干位置手术相对容易到达，如脑干后部或外生病变，这在一定程度上提高了全切率，同时降低死亡率，有利于保护神经功能。以上研究结果表明，目前显微手术切除BSCM全切率较高，手术死亡率在相对可被接受的范围之内。对应的，术后神经功能状态改善和/或保持神经功能状态不变的几率较大。