《表2 比较SBRT与手术治疗早期肺癌相关研究》

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《体部立体定向放射治疗早期可手术非小细胞肺癌》

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倾向评分匹配（propensity score match，PSM）可在诸多基线因素间进行配对，从而创建一对基线相似的比较组。多项应用PSM比较SBRT和手术疗效的研究结果表现出两者相近的OS、LRC和远处控制率[15-17]。Grills等[18]报道了比较SBRT（n=58）与亚叶切除术（n=69）治疗T1-2N0M0 NSCLC患者的随访结果，该研究的所有患者均无法耐受肺叶切除术。与SBRT组相比，手术组具有更高的OS（72%vs 87%；P<0.01），这并不意外，因为95%的SBRT组患者在医学上视作不可手术，另外接受SBRT的患者具有更高的年龄和更严重的医学合并症。两组癌症特异生存率（cancer specific survival，CSS）相同，手术组为94%，SBRT为93%，并且30个月的局部区域复发（local regional recurrence，LRR）、远处转移（distant metastasis，DM）和DFS无显着差异。Yerokun等[19]根据美国国家癌症数据库比较SBRT（n=1 778）和楔形切除（n=4 517）对早期NSCLC的治疗效果。PSM分析显示SBRT与楔形切除相比OS降低（31%vs 50%，P<0.001）。尽管在匹配方面做出了最大努力，但该研究的一个重要缺陷是未将肺功能等严重影响生存的指标纳为匹配参数，选择偏倚可能对生存比较产生影响。Zhang等[20]对6项比较SBRT和手术用于NSCLC患者的PSM结果进行了荟萃分析。864例病例以1∶1比例接受SBRT和手术治疗，手术组93%患者接受肺叶切除术。两组1年OS相近，但手术组3年OS较好，1年、3年OS的风险比分别为1.31（95%CI 0.9～1.91）和1.82（95%CI 1.38～2.40）。两组LC、CSS和发生远处转移风险相同。Shirvani等[21]对9 093例接受肺叶切除、亚叶切除术和SBRT的早期NSCLC老年患者的真实世界结果进行比较。研究发现，未进行PSM调整前，接受肺叶切除的患者3年死亡率明显低于SBRT组（25%vs 45%），应用PSM后，SBRT与肺叶切除的OS相当。相关研究的信息见表2。