《表1 严重度评估表：失效模式与效应分析在晚夜间病人急救中的应用》

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《失效模式与效应分析在晚夜间病人急救中的应用》

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我院成立FMEA小组，小组成员包括相关科室主任、护士长及影像科室、药学部工作人员，开展分析前均接受了北京保诚医院管理有限公司有关FMEA知识的系统培训。小组成员访谈临床科室，了解夜间急救流程，并实地跟踪，绘制了晚夜间急救流程，并逐一分解每一步骤列出子流程（见图1），再用头脑风暴法找出所有可能的失效模式。计算出危害指数（Risk Priority Number，RPN），计算公式如下：RPN=发生率×严重度，发生率和严重度采用分级方法进行描述，分为1-4分共四级评分（见表1、表2）。小组成员将所有的失效模式进行分析，反复讨论确定每个失效模式的发生率和严重度并计算RPN，随后进行异常事件决策树分析（见图2）。危害指数≥8，则判断有无有效衡量控制方法，能否明显看出失效，如不能，则进行矫正。如危害指数<8，则看问题是否是关键点，如是，则仍需进行矫正。最后将11个失效原因列为改善重点（信息错误、仅听护士/家属描述未至床边查看患者、病情询问不全面、病情评估不准确、沟通不到位、沟通记录未签署、二值班/会诊医师未到、未请二值班/会诊医师、未采取有效急救措施、医师未记录/不及时/不全面/与真实情况不符、护理未记录/不及时/不全面/与真实情况不符），需要进行矫正。