《表1 渥太华肠道准备评分量表》

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《应用护理质量指标提高肠道准备质量的实践》

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注：总体液体积聚量评分0分为少量，1分为中量，2分为大量

成立肠道准备质控小组，以护士长为组长，包括科室专科护士、带教老师、责任组长共6人。质控小组根据现阶段科室肠道准备清洁率仅80%较低的现状，明确肠道准备质量作为消化科专科质量指标之一的必要性，设计肠道准备调查问卷，进行全科调查问卷的发放和填写，根据问卷结果找出目前肠道准备质量标准中的不足。参照《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》[3]，围绕肠道准备过程中的关键流程，从肠道准备评估、患者教育、护士培训到肠道准备药物正确服用标准、肠道准备标准及医患满意度这7个方面制定肠道准备护理质量标准。其中，药物正确服用标准参照《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》[3]要求，在内镜检查前8 h，服用聚乙二醇电解质散（polyethylene glycol electrolytes powder，PEG-ELP）溶液2 000～3 000 ml，每10 min服用250 ml，2～3 h内服完，同时，患者在病房走廊走动时以能耐受为宜。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消退后再继续服用，直至排出清水样便。对于无法耐受一次性大剂量PEG-ELP清肠的患者，遵医嘱采用分次服用方法，即一半剂量在肠道检查前1 d晚上20∶00服用，另一半剂量在肠道检查当天提前4～6 h服用。采用统一化的容器溶解药物，对服药总量、药物温度、每次饮用量、服药时机都按照标准要求。肠道准备标准包括肉眼评价和内镜下渥太华评分标准（表1）判断。肉眼评价由责任护士查看患者检查前末次水样清便排出次数、形状、质色，并填写肉眼下肠道准备质量评价表，分为差、较差、较好、好4级，较好和好为合格。内镜下渥太华评分由操作医生在本科室自行设计开发的内镜肠道准备渥太华评分软件系统中直接填写。渥太华评分<6分为肠道准备合格[1]。医患满意度包括操作医生和患者对肠道准备的满意度，分别由操作医生和患者在肠镜完成后填写。