《表6《黄元御医集(五)》医方核心用药聚类结果》
聚类分析结果中C1(黄芩、柴胡、半夏)、C2(石膏、浮萍、玄参)、C4(生地黄、当归、牡丹皮)3个药组中不乏寒凉滋润之品,显示黄元御非独尊温热鄙弃寒凉,不过在药组中仍然可以看出有气温味辛甘之品与寒凉滋润配伍使用,未离中土。基于“土枢四象”理论,胃气不降则火热下行无路,燥热不能解。半夏辛燥开通,入胃土,降逆气;黄芩苦寒,清肝降胆,泻热除痞;柴胡辛苦,辛能开散,苦能降泻。半夏拨动中气右降的中轴,配合黄芩、柴胡以清降胃胆逆气,相火右降得以通畅,解少阳的郁热痞塞上逆,寓从中土右降论治之义。玄参清热凉血、石膏泻火除烦、浮萍开宣透表散热,三者均气寒,石膏、玄参甘寒以清解金火热结,配伍浮萍味辛升散,开右降之路。肝木升发则脾土不困,生地黄凉血护阴,滋养肝木,地黄经蒸嗮熟制后药性由寒转温,失去凉血滋肝功效,性质却更加厚重滋腻,易碍脾土,故黄元御认为熟制地黄功效不堪其用。生地黄和牡丹皮都是苦甘寒之品,入肝血,凉血活血,清肝木郁热;当归辛甘温,使木气得以升发,不致郁结生瘀化热生风。三者配伍寒中有温,养血滋肝,调整肝木左升。黄氏用药虽对寒凉之品多有微词,好用辛甘温以暖脾培中,但非单用辛甘温,而是视升降失常的关键,或升左或降右,以恢复中气枢转为根本,凉润之品,当用亦用。
图表编号 | XD00153998700 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.09.05 |
作者 | 张毅、李海、林嬿钊、原嘉民 |
绘制单位 | 广州中医药大学第二临床医学院、广东省中医院治未病中心、广东省中医院治未病中心、广东省中医院治未病中心 |
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