《表5《黄元御医集(五)》医方核心用药气味对比》

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《基于聚类分析探讨黄元御“土枢四象”用药规律》

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注：#表示无记载的缺失值。

聚类分析结果中C1（黄芩、柴胡、半夏）、C2（石膏、浮萍、玄参）、C4（生地黄、当归、牡丹皮）3个药组中不乏寒凉滋润之品，显示黄元御非独尊温热鄙弃寒凉，不过在药组中仍然可以看出有气温味辛甘之品与寒凉滋润配伍使用，未离中土。基于“土枢四象”理论，胃气不降则火热下行无路，燥热不能解。半夏辛燥开通，入胃土，降逆气；黄芩苦寒，清肝降胆，泻热除痞；柴胡辛苦，辛能开散，苦能降泻。半夏拨动中气右降的中轴，配合黄芩、柴胡以清降胃胆逆气，相火右降得以通畅，解少阳的郁热痞塞上逆，寓从中土右降论治之义。玄参清热凉血、石膏泻火除烦、浮萍开宣透表散热，三者均气寒，石膏、玄参甘寒以清解金火热结，配伍浮萍味辛升散，开右降之路。肝木升发则脾土不困，生地黄凉血护阴，滋养肝木，地黄经蒸嗮熟制后药性由寒转温，失去凉血滋肝功效，性质却更加厚重滋腻，易碍脾土，故黄元御认为熟制地黄功效不堪其用。生地黄和牡丹皮都是苦甘寒之品，入肝血，凉血活血，清肝木郁热；当归辛甘温，使木气得以升发，不致郁结生瘀化热生风。三者配伍寒中有温，养血滋肝，调整肝木左升。黄氏用药虽对寒凉之品多有微词，好用辛甘温以暖脾培中，但非单用辛甘温，而是视升降失常的关键，或升左或降右，以恢复中气枢转为根本，凉润之品，当用亦用。