《表3 不同病程亚组间比较》

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《心率和血钙影响2型糖尿病男性患者的QRS波时限》

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与病程<2年比较，*P<0.05；与病程2～<7年比较，#P<0.05；与病程7～<12年比较，△P<0.05。

本研究中，T2DM男性的QRSd低于健康男性。推测造成这种差异的原因有：首先，病例组HR较大。HR增加导致QRSd缩短[6]，本研究亦证实了这一点。即便如此，在控制HR因素后，两组间QRSd差异仍然存在（r=0.12，P<0.01，偏相关），证明除HR外还有其他影响因素。其次，病例组血钾浓度较低。钾降低，静息电位变大（更负），膜的兴奋性降低，导致传导速度下降、QRSd变大[7]。据此理论，病例组QRSd应该较宽，而实际恰相反，故我们推测血钾不是造成两组QRSd差异的主要原因。Pearson相关性分析也没有发现两者之间关联（r=-0.02，P=0.58）。第三，病例组tCa、iCa偏低。糖尿病患者维生素D缺乏，肾丢失增多，甲状旁腺激素释放值重设定等均可导致血钙降低[8]。血钙降低减弱血钾低造成的超极化效应，并通过与肌膜的直接相互作用增加兴奋性，血钙增高则相反[9]。研究证实，高钙血症人群QRSd延长[10]，但该研究以及其他一些关于电解质和心电图关系的报道中[11]，均没有揭示QRSd与tCa或iCa呈线性正相关。我们猜测，QRSd和血钙的关联可能有性别差异，先前研究并未将男性单独探讨。我们以同样方法收集了T2DM和健康女性各424人，她们之间QRSd差异有统计学意义[（79.48±8.49)ms vs.（80.94±8.48）ms，F=6.33，P<0.05]；Pearson相关示，QRSd与HR、LDL呈负相关（r分别为-0.13、-0.07，P<0.01或0.05），与tCa、iCa和年龄不相关；线性回归示，仅HR为QRSd的独立影响因素[β=-0.12，P<0.01]，造成此性别差异的原因尚不明确，有待深究。第四，病例组HDL较低，FBG、HbA1c较高，虽然他们与心血管疾病密切相关，但对QRSd的作用却没有证实。本研究也没有发现他们与QRSd有关联。此外，Pearson相关示T2DM男性QRSd与病程负相关，这是否预示着T2DM男性患者QRSd随病程增加而降低？为此，我们将病例组根据病程长短再分组（表3），发现病程在12年以上的QRSd低于病程在2年以内的患者，但其他组间QRSd差异无统计学意义，提示T2DM患者QRSd与病程的关联还需进一步研究。