《表3 单个和多个基因联合诊断效能的分析》

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《血浆中CDO1甲基化在肺癌早期诊断中的作用研究》

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为了评价CDO1甲基化在肺癌中的诊断价值，首先采用约登指数最大法得到CDO1基因的cut-off值，其中CDO1的约登指数为0.308，cut-off值为0.079。再以ROC曲线下的面积（area under roc curve，AUC）进一步评估。我们通过灵敏度、特异性、准确度以及AUC进行综合比较分析，在针对单个诊断指标的分析比较时发现CDO1诊断的灵敏度为52.2%，特异性为78.6%，准确度为65.2%。在与其余5种临床常用的诊断指标包括癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment，CYFR 21-1）、鳞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC）、胃泌素释放肽前体（pro-gastrin releasing peptide，ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific endolase，NSE）进行对比，结果显示CDO1的灵敏度最高（52.2%)，ProGRP的诊断特异性最高（100.0%)，CDO1的诊断准确度最高（65.2%）。CYFR211的AUC最大（0.674）。5种临床常用诊断指标的特异性均较高分别为95.0%、96.9%、93.5%、100.0%、81.0%，但其灵敏度均较低分别为29.0%、37.7%、17.1%、13.7%、37.0%。在进行的多项联合检测中发现，临床中经典的5项诊断指标的联合检测的灵敏度为69.1%，特异性为69.4%，准确度为69.2%，曲线下面积为0.691。最后将CDO1基因加入联检指标结果发现肺癌检测的灵敏度升高到79.2%，特异性为70.5%，整体的准确度为74.9%，AUC为0.749（表3）。