《表1 ICH MRI不同成像序列显示病灶对比》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《颅内海绵状血管瘤的诊断及治疗进展》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

SWI对血液代谢物、静脉血管结构显示敏感，且敏感性不因静脉血流速度低而降低，故在显示脑内小静脉及出血方面，敏感性优于常规序列[4]。早期病灶无明显出血通常表现为低信号，血栓形成后病灶表现为经典“爆米花”样混杂信号，反复出血病灶周围的含铁血黄素可表现为“铁环征”。SWI图像上的病灶数量、大小显影均优于普通序列（表1)[2，5-7]，能够识别出小畸形以及伴行静脉、引流静脉。推荐常规临床神经影像学检查应包括SWI序列[3]。并提出用磁敏感定量成像技术（quantitative susceptibility mapping，QSM）测定海绵状血管瘤的铁沉积，作为监测病灶出血及对治疗反应的定性、定量标志物[8]。1.2基因筛查家族型ICH为常染色体显性遗传，据报道与7q21-22（CCM1/KRIT1），7p13-15(CCM2/MGC4607）和3q25.2-27(CCM3/PDCD10）的三个基因的种系突变相关[9]，但其致病机制尚不明确。资料显示：CCM1编码KRIT1的19个外显子，参与维持内皮细胞连接完整性，KRIT1功能丧失与氧化还原稳态改变，氧化还原敏感转录因子异常激活有关，这些因素共同导致促氧化、促炎、促血管生成[10]。CCM2含有编码MG4607的10个外显子，参与调节KRIT1蛋白的细胞定位与Rho激酶信号通路共同作用，维持正常血管形态；CCM3含有编码PDCD10的10个编码外显子，在凋亡途径中起关键作用[11]。其中CCM3基因变异导致ICH预后最差，相关基因多态性检验，将用于家族性ICH产前咨询及诊断。TANG等[12]通过向CCM小鼠注射脆弱拟杆菌，发现革兰阴性菌产生的脂多糖激活TLR4，会加速ICH形成，证明细菌感染及TLR4与ICH发生有一定关系，使TLR4通路阻断成为ICH治疗新方向。